Центры госпитализации и ковид‑госпитали: работа скорой помощи в условиях пандемии

Куда пожаловаться, если отказали в бесплатном тесте на коронавирус>>

– Как организована работа подстанции?

Подольская подстанция обслуживает городской округ и другие муниципалитеты – Чехов, Домодедово, Видное, в том случае когда на этих подстанциях складывается сложная оперативная обстановка. Также и бригады этих подстанций помогают Подольской подстанции. В подстанцию входят также три поста – шесть бригад в микрорайоне Климовск, который обслуживает также микрорайон Львовский, и по одной бригаде в деревне Федюково микрорайона Стрелковский и в микрорайоне Кузнечики. Бригада состоит из двух медработников и водителя. Всего на подстанции работает 23-25 бригад и 29 машин.

Список штрафов за нарушение ограничений из‑за коронавируса в Москве и Подмосковье>>

– Как изменилась работа скорой помощи в период пандемии?

– В мае открыли центр госпитализации, его отдел есть на Подольской подстанции. У нас установили компьютеры, которые подключили к системе ЕМИАС. В нее поступает информация о наличии свободных коек, в том числе с кислородом, и реанимационных. Центр занимается маршрутизацией пациентов Южного филиала подстанций Подольска, Домодедова, Видного, Серпухова, Чехова, Каширы, Ступино и Серебряных Прудов. Изменения по наличию мест теперь передают в центр в режиме реального времени так же, как и информацию о закрытии медучреждений на карантин. Когда поступает запрос от скорой, сотрудник центра подбирает койку согласно требованиям.

Если по результатам компьютерной томографии больной не нуждается в стационаре, ему назначают терапию и отправляют транспортом домой на амбулаторное лечение. Если требуется госпитализация, снова вызывают бригаду скорой помощи. КТ-центр есть в Подольской районной больнице в поселке Кузнечики – он работает только вечером после приема основного потока пациентов. Круглосуточный прием начали в Чехове и Домодедово. Если пациента доставляют в Климовскую городскую больницу № 2 с подозрением на пневмонию и сопутствующей патологией, то там также проводят КТ.

Весной было работать гораздо тяжелее – пациентов приходилось возить на дальние расстояния на КТ-исследования. Если раньше мы тратили на одного пациента 5-6 часов, а иногда и до 8 часов, то сейчас нужно 2-3 часа. Теперь в стационарах Подольского округа всегда есть около 15-20 мест. Но нужно учитывать, что в них привозят пациентов из Чехова, Серпухова, Ступино, Домодедово, Каширы, Видного, Пущино.

– Кому делают анализ КТ?

– Бригада собирает анамнез – узнает, сколько дней человек болеет, держится ли у него температура, насколько она высокая, проверяет показатели сатурации, то есть насыщаемости крови кислородом, есть ли одышка, кашель, измеряет давление, частоту сердечных сокращений, делает ЭКГ-исследование, аускультативно прослушивает легкие. На основании анамнеза, объективных данных, собранных при осмотре, а также инструментальных методов исследования принимается решение о том, кому делать исследование КТ.

Анализы на COVID‑19 в Подольске: где сделать платно и бесплатно>>

– Появилось ли новое оснащение непосредственно у бригад?

– Каждую бригаду оснастили многофункциональными планшетами. На них приходит вызов с адресом пациента и поводом. На планшете заполняют карту вызова, которую распечатывают в диспетчерской подстанции. Также данные передают в поликлинику для неотложной помощи. Со временем в них активируют множество других полезных функций.

– В каком состоянии находится автопарк машин?

– В апреле подстанция получила две машины, еще три в – октябре. Порядка 8-10 машин требуют обновления. До конца 2020 года планируется еще поступление автомобилей. Все автомобили оснащены кислородными стационарными и переносными аппаратами.

Главврач ПГКБ № 3 про работу поликлиник, профилактику и вакцину от COVID‑19>>

– Хватает ли у вас сотрудников?

– Рекомендуемые нормативы – одна бригада на 10 тысяч населения. Пока у нас дефицит бригад – на 330 тысяч населения рекомендовано около 33 бригад. Активно проводится работа по привлечению медицинских кадров, для увеличения количества бригад до 29, это было бы оптимально. У нас работают реанимационная, педиатрическая, психиатрическая, общепрофильные врачебные и фельдшерские бригады.

Во время пандемии заработная плата сотрудников увеличилась более чем в два раза. Сейчас нам нужны четыре педиатра, восемь врачей скорой помощи, три реаниматолога и 15 фельдшеров. Новых сотрудников мы привлекаем компенсацией за съем жилья, соципотекой и другими льготами. Но столица все равно пока привлекательнее в финансовом плане.

– Часто ли ваши сотрудники заболевают коронавирусом?

– Весной значительная часть наших сотрудников переболела коронавирусом и получила иммунитет. Был один случай с летальным исходом с административным работником, который не имел контактов с пациентами. В настоящее время болеет 2 человека. Мы берем анализы у сотрудников на коронавирус,все медицинские работники и водители обеспечены средствами индивидуальной защиты.

Почему ошибаются тесты на COVID‑19 и что делать при несогласии с результатом>>

– Сколько человек принимает вызовы?

– Вызовы принимают четыре человека, и на распределении находятся два. Волонтеры не могут нам помочь – это обязательно должен быть медицинский работник, как минимум медсестра, а лучше фельдшер. По телефону персонал должен определить степень тяжести заболевания пациента. Чаще всего идет прием вызовов через оператора системы «112». Жалобы на температуру, кашель. До пандемии у нас пиковые нагрузки начинались после шести часов вечера, а теперь практически круглосуточно.

– Насколько возросло число вызовов и госпитализаций?

– Если прошлой осенью мы госпитализировали осенью в сутки максимум 18 человек , то в последние месяц-два доставляем в стационар более 70 пациентов в сутки с диагнозом пневмония. Весной было максимум 55 пациентов с диагнозом пневмония. При решении вопроса о госпитализации учитывается возраст пациента и наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем. Даже если заболевание у таких больных протекает относительно легко, рекомендовано доставлять их в стационар.

На догоспитальном этапе мы не можем подтвердить диагноз: Новая короновирусная инфекция. Проводим экспресс-тестирование по крови из пальца на антитела IgM и IgG, которые вырабатывает организм в результате контакта с вирусом. Его достоверность составляет примерно 80%. В обязательном порядке его делают беременным и детям. Подтвержденным считается диагноз только по ПЦР и по иммуноферментному анализу крови (ИФА).

Вторая волна COVID‑19: как получить помощь волонтеров в Подольске>>

– В какие медучреждения доставляют больных коронавирусом?

– Пациентов из Подольска с коронавирусом доставляют в Климовскую городскую больницу № 2, в инфекционное отделение ПГКБ в Бородино, мобильный COVID-госпиталь в поселке МИС на базе физкультурно-спортивного комплекса (ФСК) «Ирида», а также в лечебные учреждения Видного, Чехова, Домодедово и другие стационары Московской области. Сотрудники отдела госпитализации принимают решение по совокупности факторов. На решение о том, куда отправить пациента, влияет наличие сопутствующих заболеваний. По сравнению с весной стало больше возрастных пациентов – видимо, сейчас они реже соблюдают ограничения.

Отдел госпитализации при Минздраве Московской области следит за тем, чтобы в системе ЕМИАС всегда была актуальная информация о наличии в стационарах свободных коек. Скорая помощь доставляет пациентов согласно заявленным местам в ЕМИАС. Очень редко, но бывает, что происходит технический сбой, и пациента привозят в стационар, где уже нет мест. По сравнению с весной накладок при маршрутизации стало гораздо меньше.

– В каких случаях нужно вызывать скорую помощь?

– Обращение за медпомощью обязательно в любом случае при проявлении симптомов ОРВИ. Вызывайте скорую, если появилась одышка как при физической нагрузке, так и в покое, беспокоит сдавленность в груди или на фоне терапии, назначенной участковым терапевтом, отмечается ухудшение состояния – появился или усилился кашель, одышка, держится высокая температура, нарастает слабость, плохие показатели оксигенации крови. Сотрудники скорой всех пациентов с пневмонией и ОРВИ оценивают по шкале NEWS, согласно которой принимается решение о необходимости медицинской эвакуации пациента в стационар. Также одним из показаний является КТ-исследование.

Пульмонолог про вторую волну и восстановление легких после COVID‑19>>

– Сколько в среднем приходится ждать бригаду скорой помощи?

– В первую волну время ожидания могло достигать пяти-шести часов у относительно легких пациентов с КТ на руках и достаточной сатурацией до 95%. Например, при симптомах мигрени, болях в спине, повышенном артериальном давлении и др. мы передаем вызовы в неотложную медицинскую помощь при поликлиниках округа. Врачи неотложной помощи работают в будни, как правило, до 21:00 почти на всей территории округа, а в микрорайоне Климовск до 19:00. Напряженная ситуация в субботу и воскресенье, так как неотложная медицинская помощь работает на выходных по сокращенному графику. Поэтому если у человека отмечается повышенная температура, то мы никак не сможем попасть к нему за два часа. Беременных женщин с температурой и подозрением на пневмонию везут в Сергиев-Посад или Егорьевск. Время в пути может занять до 2,5 – 3 часов.

– Что делать пациентам в ожидании скорой?

– Нужно понимать, что при срочном вызове на него отправится первая же освободившаяся бригада. Если пациент может подождать, то ему порекомендуют принять жаропонижающие препараты при температуре выше 38°C, если он плохо переносит эту температуру. Например, парацетамол и препараты, в которые он входит, – ибуклин, ибупрофен, терафлю и другие. Можно использовать народные средства, такие как напитки с высоким содержанием витамина С – клюквенный и смородиновый морс, теплую воду с соком лимона. Если жар очень сильный, нужно раздеться и смачивать тело водой – испаряясь, она будет снимать жар. При ощущении нехватки нужно одеться, открыть окно и повторно сообщить об этом на скорую.

Переболеть коронавирусом дома: драить полы и делать селфи по ночам>>

– Приходится ли машинам скорой помощи ожидать госпитализации пациентов в очереди?

– Большие очереди были весной. В настоящее время скапливается максимум до трех-четырех машин, потому что стало больше стационаров, которые работают с коронавирусом. В некоторых приемных отделениях оформляют пациента в течение 15 минут, где-то на это может уйти до одного часа.

– Как происходит дезинфекция?

– Когда пациента доставляют в стационар, то его сотрудники должны провести обработку автомобиля дезинфицирующим раствором на спецплощадке, после чего бригада снимает СИЗ. Все чаще обработку делает сама бригада, потому что сил у сотрудников больниц на все не хватает. Также в автомобилях есть бактерицидные облучатели, которые могут работать в присутствии людей. Ими оборудовано и помещение подстанции. Одна бригада может обслужить до 15 пациентов в день, и столько же раз они поменяют СИЗ и продезинфицируют машину. Также транспорт проходит ежедневную и еженедельную генеральную и текущую обработку специальными дезсредствами.