Главврач ПГКБ № 3 про работу поликлиник, профилактику и вакцину от COVID‑19

Куда пожаловаться, если отказали в бесплатном тесте на коронавирус>>

– Марина Викторовна, чем запомнилась первая волна пандемии?

– Пандемия кардинально поменяла работу медучреждений. Во время первой волны в Подмосковье приостановили плановые приемы в поликлиниках и стационарах и организовали помощь на дому, причем не только ковидным больным. Пациентов консультировали по телефону, выезжали на дом и обеспечивали препаратами. Сотрудниками других служб усилили поликлиническое звено, потому что нагрузка возросла в разы.

Также медикам пришлось вводить данные в различные информационные системы – по анализам, выданным лекарствам, рекомендациям. Много людей сидело на обзвоне пациентов, нам даже помогали студенты медицинских вузов, наши целевики.

Список штрафов за нарушение ограничений из‑за коронавируса в Москве и Подмосковье>>

– Что изменилось во вторую волну?

– На этот раз плановая помощь не закрыта. А нагрузка на поликлиническое звено огромная: заболевших COVID-19 стало намного больше, чем было весной и летом.

Кстати, тогда, во время обязательной самоизоляции, было меньше некоторых других заболеваний и травм. Сейчас многие горожане работают в обычном режиме, поэтому на скорую помощь приходится колоссальная нагрузка. И мы помогаем коллегам.

Выезжаем к пациентам, прикрепленным к нам по территориальному признаку, а это более 40 тысяч человек. Ежедневно на выездах работают пять врачебных бригад, которые осматривают пациентов на дому, берут мазки и выдают лекарства, а также три-четыре сестринские бригады – они берут ПЦР-мазки и кровь для анализа, делают ЭКГ. Кроме того, врачи выезжают к пациентам при обострении хронических заболеваний – это составляет около 20 % вызовов.

Минздрав Московской области выделяет поликлиникам транспорт – «Яндекс.Такси», автобусы «Мострансавто». Администрация городского округа Подольск также выделила нам машину.

Поликлиника в Шепчинках принимает людей с признаками ОРВИ и подозрением на COVID-19. В здании стационара делаем рентген при подозрении на пневмонию, причем проводим пациентов через отдельный вход, а после исследования обрабатываем аппарат и кабинет. Работа организована так, чтобы люди с COVID-19 не пересекались с другими пациентами.

– Это действительно эффективно?

– Конечно! Как и в первую волну, мы разводим потоки пациентов, так как это позволяет значительно снизить риск заражения.

Сначала в наших двух поликлиниках открыли кабинеты для неотложной помощи инфицированным людям – тем, у кого есть признаки ОРВИ. Было два кабинета в Шепчинках, потом открыли третий в Кутузове.

Затем весь первый и почти весь второй этаж здания поликлиники на Литейной, 40 в Шепчинках определили под инфицированных пациентов. Там есть кабинеты по забору мазков и сдаче крови на антитела, рядом выписывают больничные листы, есть служба дежурных администраторов. Отдельный вход для тех, кто идет на прививку или делает флюорографию.

В микрорайоне Кутузово в отремонтированной и оснащенной современным оборудованием поликлинике на Бородинской, 22 идет плановый прием. Есть все необходимые кабинеты, в том числе УЗИ и ЭКГ. Дублируются все кабинеты с узкими специалистами, принимают хирурги, лор-врачи, окулисты. Запись на прием по телефону, через портал госуслуг и инфоматы.

Переболеть коронавирусом дома: драить полы и делать селфи по ночам>>

– Как отреагировали пациенты?

– В первые дни были неудобства, так как о новациях люди узнали не сразу. Сначала было много обращений и вопросов по новому порядку, хотя мы обзванивали всех по имеющейся телефонной базе. Потом пришло понимание, что незачем подвергать себя дополнительному риску.

– Сколько у вас участковых терапевтов?

– В поликлиниках работает 21 терапевт. В первую волну коронавирусом переболели единицы, потому что с самого начала работали в максимально возможной защите – в респираторах, костюмах, очках.

Сейчас эпидемия приобрела очень широкий характер. Часто медики заражаются дома, причем целыми семьями. В основном переносят легко. В настоящее время болеет только один участковый терапевт из поликлиники, причем потребовалась госпитализация.

Почему ошибаются тесты на COVID‑19 и что делать при несогласии с результатом>>

– Как пациенты с COVID-19 получают бесплатные препараты?

– Их привозят наши мобильные бригады. Набор препаратов зависит от тяжести заболевания и наличия лекарств. Врач определяет схему лечения в каждом конкретном случае.

Около трех недель назад в схему лечения стали включать «Коронавир». Иногда включают «Гидроксихлорохин», «Арбидол», «Гриппферон». Почти всегда в наличии антибиотики и кроворазжижающие препараты.

Кстати, врачей максимально освободили от технической работы: сведения о переданных пациентам лекарствах они отправляют через мессенджеры, и специальные люди вносят данные в систему, чтобы медики не тратили время.

– Вам помогают волонтеры?

– Да, с нами работают студенты-волонтеры и представители Подольского волонтерского центра. Их помощь очень важна: сейчас заблокировали социальные карты жителей старше 65 лет и людей с хроническими заболеваниями. Они звонят в поликлинику, врачи выписывают бесплатные препараты, которые можно получить в аптеках «Мособлмедсервиса». Сотрудники поликлиники собирают пакеты с лекарствами, а волонтеры их разносят.

На днях стали использовать волонтеров для технической работы в отделе, куда поступают вызовы. Их помощь очень нужна, потому что звонков огромное количество! Вызовов в пять-шесть раз больше, чем обычно.

Вторая волна COVID‑19: как получить помощь волонтеров в Подольске>>

– Каков порядок сдачи анализов на коронавирус?

– Человек может записаться в поликлинику, к которой прикреплен, на бесплатную сдачу крови на наличие антител. Это делается через подмосковный портал госуслуг.

Мазки делают только определенным категориям граждан. Среди них вернувшиеся из другой страны с признаками ОРВИ и внесенные в список Роспотребнадзора из-за контакта с больным коронавирусом. Предписание Роспотребнадзора приходит в поликлинику, сотрудники звонят человеку и выезжают брать ПЦР-мазок.

Также мазки делают жителям старше 65 лет с симптомами ОРВИ, тем, кто прошел коронавирусную терапию, а еще при диагнозе «внебольничная пневмония». ПЦР-тест делают и работникам медорганизаций.

Если человек почувствовал себя плохо, то тест проводят по решению врача.

– Насколько точны тесты на коронавирус?

– Делать мазки всем подряд нет смысла. Сначала на скорой помощи использовали экспресс-тест с достоверностью всего 50 %. В настоящее время используем ПЦР-тест с эффективностью 70 %. В ближайшее время ожидаем высокоэффективный экспресс-тест.

Более точным является анализ крови на антитела. На 7-10 день заболевания наступает острая фаза – на нее указывают антитела IgM. При выздоровлении появляются «поздние» антитела IgG – это говорит о сформировавшемся иммунитете.

Анализы на COVID‑19 в Подольске: где сделать платно и бесплатно>>

– Где делают анализы?

– Через нашу лабораторию в больнице за сутки проходит до 1500 анализов на антитела. Но мы делаем только забор крови, сами анализы делают в столице, так что результата ждать не менее суток.

У нас уже есть оборудование, чтобы делать все самостоятельно. Ждем от Мособлздрава реактивы, которые пока проходят сертификацию. Тогда в Подольске будет собственная лаборатория для анализов на COVID-19 – на нашей базе.

ПЦР-анализ делают не менее трех дней, частные лаборатории могут задерживать до недели. Много анализов выполняет лаборатория в Подольском кожвендиспансере.

– Задержка результатов анализа влияет на лечение?

– Нет, так как мы сразу назначаем лечение, как при COVID-19. Кроме того, нередки случаи, когда у пациента по всем клиническим признакам тяжелое течение коронавирусной инфекции, но ни один мазок не показывает этого. Только антитела позже могут показать, как формируется иммунитет.

Подчеркну, что в пандемию принцип один – все пациенты с признаками ОРВИ должны подозревать у себя COVID-19. Им нужно остаться дома и срочно вызвать врача, а также по возможности защитить домочадцев: переселиться в отдельную комнату, носить маску, не общаться с родными лично, дезинфицировать и проветривать квартиру.

Пульмонолог про вторую волну и восстановление легких после COVID‑19>>

– Что вы думаете о вакцине от COVID-19?

– Пандемия в разгаре, так что нужно будет привиться первой же вакциной, которую утвердят. Только это остановит пандемию! Иначе так и будем жить в изоляции, ходить в масках, учить детей на удаленке.

Наша страна еще с советских времен была на очень высоком уровне по созданию вакцин. Показателем качества первой вакцины от коронавируса «Спутник V» служит и то, что другие страны уже выстроились в очередь, чтобы приобрести ее – в частности, Израиль, который очень тщательно относится к здоровью граждан. Самая главная задача – произвести вакцину в огромных количествах.

Сейчас в поликлиниках всех желающих прививают от гриппа и пневмококковой инфекции, что особенно рекомендовано людям старше 65 лет. На формирование иммунитета к гриппу уходит порядка трех недель после прививки. Примерно через полтора месяца ожидается волна гриппа – в сочетании с коронавирусом это очень опасно. Прививайтесь, пока есть время!

– Какие средства профилактики показали себя лучше всего?

– В основном нужно защищать слизистые. Помимо масок эффективны очки и экраны. Наши медсестры, которые берут мазки у больных коронавирусом в респираторах и очках, не заражаются.

Промывание слизистых после внедрения вируса малоэффективно. Поэтому рекомендую всем горожанам по максимуму сократить посещение общественных мест и всегда использовать медицинские маски, очки и антисептики. Будьте здоровы!