Физиотерапевт о восстановлении после ковида и пользе физической активности

9 декабря 2020 в 15:03 Обновлено 09 декабря 2020 в 15:29
© РИАМО в Подольске,  Галина Добрынина

Заведующая отделением восстановительного лечения Подольской городской клинической больницы № 3, врач-физиотерапевт и врач ЛФК Наталья Турбина рассказала «РИАМО в Подольске» о современной физиотерапии и методах, которые помогают восстановиться после коронавируса.

Куда пожаловаться, если отказали в бесплатном тесте на коронавирус>>

© РИАМО в Подольске,  Галина Добрынина

– Наталья Леонидовна, как устроено отделение восстановительного лечения?

– В Подольской городской клинической больнице № 3 два подразделения физиотерапевтического отделения – поликлиническое на базе поликлиники в микрорайоне Кутузово и стационарное на базе больницы в микрорайоне Шепчинки.

Там работают два врача-физиотерапевта, пять массажистов, один инструктор ЛФК, семь медсестер.

Подразделения оснащены практически идентичным оборудованием. Каждый год аппаратуру обновляют примерно на треть, в 2019 году получили новые лазеры и магниты.

В стационаре в основном получают помощь пациенты терапевтического, неврологического, ревматологического и гастроэнтерологического отделений. Только там есть аппараты скелетного вытяжения «Ормед» для неврологических больных с дорсопатиями – заболеваниями позвоночника – и остеохондрозом.

Как ухаживать за больным коронавирусом в домашних условиях>>

– С чем к вам обычно обращаются пациенты?

Центры госпитализации и ковид‑госпитали: работа скорой помощи в условиях пандемии

– К нам приходят на восстановительное лечение, как правило, с астеническим синдромом. Он проявляется повышенной утомляемостью и понижением работоспособности – причем речь и о физических, и об умственных нагрузках.

Мы собираем анамнез и решаем, на какие занятия ЛФК будет эффективнее всего походить. Групповые проходят утром, но если человек не может их посещать, то показываем упражнения индивидуально или разрешаем снять на видео. Также даем ссылки на комплексы ЛФК в интернете.

Кроме того, подробно рассказываем о прогулках – сколько они должны длиться по времени, в каком темпе следует идти. Также назначаем общеукрепляющие процедуры – магнитотерапию, массаж.

© РИАМО в Подольске,  Галина Добрынина

– Как изменилась работа отделения во время пандемии?

– В кабинете ЛФК соблюдают строгий противоэпидемический режим. Терапевты направляют пациентов, которые уже не могут заразить других. На входе проверяют температуру. В два раза увеличили время между приемами, чтобы успеть обработать кушетки и проветрить комнату. Так, 10-15 минут человек лежит на процедуре, затем 10 минут идет обработка места. Постоянно обеззараживают воздух «Дезаром» с бактерицидными лампами.

Изнанка профессии: 10 моментов, которые бесят сотрудника скорой помощи>>

– Какие аппараты применяете для восстановления после пневмонии?

Главврач ПГКБ № 3 про работу поликлиник, профилактику и вакцину от COVID‑19

– При лечении ковидных больных пользуемся рекомендациями Минздрава РФ и Всемирной организации здравоохранения. У нас дифференцированный подход и индивидуальные рекомендации.

Используем аппараты нервно-рефлекторного действия, которые локально улучшают кровоснабжение, регенерацию тканей, обменные процессы. В первую очередь это магниты, электрофорез, гальванизация, лазерная и дециметровая терапия. Выбор зависит от наличия противопоказаний и опыта терапевта.

Популярны инфракрасные лазеры, которые действуют на весь организм, улучшают микроциркуляцию, кислородтранспортную функцию эритроцитов, регенерацию тканей. В зависимости от степени заболевания применяют ту или иную частоту.

– Какие методы наиболее эффективны для восстановления после коронавируса?

– Физическая активность, причем нагрузка должна возрастать постепенно. Главное правило – пациенты должны двигаться. В больницах практикуют сначала повороты в кровати, затем присаживание три раза в день для еды, вставание с опорой и без нее. Двигательный режим расширяется по минутам.

Когда состояние стабильное, идет улучшение, нет головокружения и тошноты, можно лежа выполнять дыхательные упражнения. Например, одна рука лежит на грудной клетке, вторая на животе, вдох через нос на два счета, затем выдох ртом на четыре счета. Делаем два движения грудной клеткой, два животом, затем смешанное дыхание – грудью и животом одновременно.

Если не получается сделать выдох в два раза длиннее, чем вдох, то между упражнениями можно выполнить несколько актов произвольного дыхания.

Дыхательные упражнения стоит делать хотя бы три раза в день. Такая гимнастика способствует массажу внутренних органов и улучшению кровоснабжения легких.

Почему ошибаются тесты на COVID‑19 и что делать при несогласии с результатом

Также можно заниматься медленным и осознанным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, верхних и нижних конечностей. Движение – жизнь! Пациент должен по возможности как можно быстрее пытаться вставать и ходить. Можно заниматься ходьбой по палате, по квартире и даже шагать на месте.

Мы смотрим, в какой форме переболел пациент – легкой или тяжелой, а также какая двигательная активность была до болезни. Если человек привык много двигаться, то помогаем вернуться в этот режим.

Нужно осознанно заниматься лечебной физкультурой. Прогулки с детьми, уборка и занятия огородничеством ни в коем случае ее не заменят.

© РИАМО в Подольске,  Галина Добрынина

– Можно ли заниматься физиотерапией дома?

– Можно. Например, использовать аппликатор Кузнецова для улучшения кровообращения.

Сейчас у многих есть портативные аппараты для домашней физиотерапии. К нам очень часто приходят пациенты за консультацией, как их лучше использовать. У домашних аппаратов мощность меньше, чем у профессиональных. Чаще всего используют аппарат для магнитотерапии «Алмаг», так как он универсальный – противовоспалительный, противоотечный, рассасывающий.

Очень эффективна фототерапия. Некоторые приобретают синюю лампу или рефлектор Минина для прогревания синим светом.

Актуальна лампа «Биоптрон». В ход идут аппараты для цветотерапии и массажеры с красным светом, которые обладают противовоспалительным эффектом.

Вторая волна COVID‑19: как получить помощь волонтеров в Подольске

Также можно использовать «Дарсонваль» для массажа грудной клетки, который выполняется со спины помощником. Многие жаловались, что после ковида выпадают волосы, а этот прибор как раз укрепляет волосистую часть головы – можно самостоятельно расчесываться специальной насадкой.

Однако мы всегда предупреждаем: как говорил Парацельс, все может быть ядом и все может быть лекарством, дело в дозировке. Поэтому, помимо изучения инструкции перед использованием приборов, следует посоветоваться с врачом. И важно следить, чтобы во время процедур не возникало раздражения, отека.

Курс обычно составляет 10-15 дней. Физиотерапию нужно проводить через 30-40 минут после еды и желательно в одно и то же время. Сразу после процедуры нельзя выходить на холод и ветер.

Прививка от COVID‑19: кому доступна сейчас и когда будет массовая вакцинация>>

– Правда, что прогулки на свежем воздухе помогают восстановиться?

– Да. Прогулки на свежем воздухе – это самое простое, но самое эффективное, что можно сделать для восстановления после болезни, в том числе коронавируса. С каждым днем нагрузки нужно увеличивать и выполнять комплекс специальных упражнений, который может рекомендовать врач ЛФК.

Согласно рекомендациям ВОЗ, на прогулки нужно выделять не менее 20 минут в день. Увы, к нам нередко приходят пациенты с минимальной физической активностью. Но для многих работа на удаленке сыграла положительную роль – они наконец-то нашли время для прогулок в дневное время. Это очень важно для здоровья и укрепления организма, а также для регуляции биологических ритмов.

©  предоставлено Натальей Турбиной

– Как вы относитесь к скандинавской ходьбе?

– Очень положительно! Всегда рекомендую занятия скандинавской ходьбой. Кстати, их можно начинать уже при первом выходе на улицу после болезни – главное, делать все постепенно и последовательно.

Скандинавская ходьба наиболее физиологична. Это не просто прогулка – подключается верхний плечевой пояс, на 50 % снимается нагрузка на коленные суставы. В целом работает 90 % мышц, поэтому улучшается кровоснабжение и обменные процессы во всем теле. При обычной ходьбе такой эффект не достигается.

Для занятий требуются только универсальные телескопические палки, высота которых зависит от роста. Их можно купить в магазине спорттоваров или заказать через интернет. При выставлении высоты палок учтите: не локоть должен работать, а плечевой сустав.

Рекомендую начинать с малого – пройти пять минут. Если состояние нормальное, нет одышки, учащения пульса и головокружения, то в следующий раз можно добавить пару минут.

В итоге нужно выйти на занятия три раза в неделю через день по 40 минут. Полезная аэробная нагрузка с участием кислорода начинается с шестой-седьмой минуты и должна длиться не менее получаса.

В парке Подольской городской клинической больницы № 3 более трех лет регулярно занималась группа по скандинавской ходьбе для всех желающих. К нам присоединялись беременные по рекомендации терапевта Ирины Мирошниченко из поликлиники в микрорайоне Кутузово. Однако в связи с пандемией занятия приостановлены, ждем стабилизации эпидемиологической ситуации.

Хочу обратиться к офисным работникам, которые сейчас перешли на удаленную работу. Теперь вы можете потратить утреннее время не на путь до офиса, а на полезные занятия скандинавской ходьбой. Это заряд бодрости на весь день!

Выскажитесь
Вы соблюдаете масочный режим?
Да, очень боюсь заболеть
Иногда ношу маску, если не забываю
Нет, вы цены на маски и перчатки видели?!
Что-то я о таком не слышал(а)
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"