Пульмонолог про вторую волну и восстановление легких после COVID‑19

Новые возможности или снова кризис: подольчане о второй волне коронавируса>>

– Жанна Анатольевна, расскажите о своем опыте борьбы с коронавирусом.

– Невозможно точно сказать, от кого именно я заразилась, так как вокруг было много пациентов с COVID-19. Заражение произошло, несмотря на все меры предосторожности.

Была очень сильная слабость, но высокой температуры не было. Я не могла понять, что происходит, казалось, что просто устала. Ощущалась заложенность за грудиной, было тяжело дышать, в горле как будто что-то мешало набрать воздух, появилась одышка. Я думала, что обострился остеохондроз, но мазки, которые регулярно сдают все медики, показали – это коронавирус.

Поражение легких было 10-15 %. Изнуряющее состояние – температура 37 градусов, тело ломит, дышать тяжело, кислорода не хватает... Пила таблетки, которые сама подобрала. Открывала форточку и дышала свежим воздухом. С помощью подушек приподнимала верхнюю часть туловища. Прочитала, что врачи в Коммунарке кладут пациентов на живот – тоже пробовала так делать, было немного легче.

Чтобы не было застоя в легких, двигалась по квартире. Пила много жидкости, чтобы разжижать кровь. Делала компоты из замороженных фруктов и чай с лимоном, который, кстати, в какой-то момент очень вырос в цене.

Лечилась дома – хронических заболеваний у меня нет, возраст тоже сказался положительно на течении болезни. Было непросто, но я переболела и восстановилась. Через месяц вышла на работу.

– Началась ли вторая волна коронавируса?

– Я считаю, что с начала октября пошла вторая волна эпидемии. Заметно выросло число зарегистрированных случаев COVID-19 как по России в целом, так и по Москве и Подмосковью в частности. Также стало больше обращений пациентов с простудными заболеваниями – это характерно для осени.

Есть мнение, что вторая волна начнется тогда, когда переболевшие заболеют второй раз. Такие случаи регистрируются в мире, но они единичны. В моей практике такого не было. Читала последние канадские исследования, в которых говорится, что человек через 90 дней может снова заболеть. Но в нашей стране это пока не подтверждают. Очевидно одно: необходимо и дальше проводить клинические исследования, чтобы выяснить, на какое время у переболевших формируется иммунитет к COVID-19.

Важный момент: первая волна была в апреле-мае, когда не было всплеска других острых вирусных инфекций. В сентябре-октябре наложились сезонные заболевания – например, аденовирусные инфекции. Также никуда не делся грипп, который тоже может протекать достаточно тяжело.

Сейчас люди обращаются с похожими на COVID-19 симптомами, поэтому медики между собой называют это второй волной. Проводим ПЦР-диагностику и направляем на определение наличия в крови антител к коронавирусу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

– Какие симптомы стоит считать тревожными?

– Вирус модифицируется, во время первой волны были одни симптомы, сейчас немного другие. Наши кандидаты наук, профессора, научно-исследовательские институты провели очень много исследований и уже выпустили 10 версий клинических рекомендаций по симптомам. Последняя вышла 1 октября.

Обращаем внимание на заложенность за грудиной, одышку, затрудненность дыхания. Используем пульсоксиметр – медицинский прибор, измеряющий уровень насыщения артериальной крови кислородом. Кстати, это довольно простое диагностическое устройство, некоторые даже покупают его домой. Нужно просто разместить его на пальце, включить и подождать.

У некоторых происходит нарушение стула – диарея. Может возникнуть крапивница или даже небольшая экзема на коже.

Высокая температура – тоже тревожный симптом. Рекомендую использовать ртутные термометры – они точнее, чем электронные.

Диагноз COVID-19 ставят при совпадении нескольких симптомов, положительных мазках и обнаружении в крови антител к коронавирусу. Применяется КТ легких, которая показывает пневмонию – одно из грозных осложнений.

Помогать вопреки страху: как журналисты «РИАМО в Подольске» стали волонтерами>>

– Говорят, что курильщики реже заражаются коронавирусом. Это правда?

– Нет, конечно. Коронавирусная инфекция очень жестокая, и курящие люди болеют, как правило, весьма тяжело, так как у них появляются осложнения. Часто у них уже есть хронический обструктивный бронхит. А если есть эмфизема или завоздушенность легких, то риск летального исхода увеличивается.

Эмфизема нередко образуется у курящих людей. Она приводит к пневмотораксу – скоплению воздуха в плевральной полости. Таких пациентов берут на искусственную вентиляцию легких как тяжелых, а прогноз часто неблагоприятный.

– Почему требуется реабилитация после COVID-19?

– Эта инфекция усиливает хронические заболевания легких, вызывая тяжелые осложнения.

Самое страшное при коронавирусной пневмонии – это образование фиброза легких, когда их ткань превращается в рубцовую и не может нормально выполнять свою основную функцию. Из-за этого развивается дыхательная недостаточность, организм человека начинает буквально задыхаться.

Считается, что после сильного фиброза легкие не восстанавливаются полностью. При этом даже вылеченный фиброз может повлиять на дальнейшую жизнь человека. Поэтому все пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией с поражением легких больше чем на 15 %, обязательно должны пройти реабилитацию.

– Как восстановить легкие после коронавируса?

– Даже если фиброз поразил часть легких, можно заставить дышать другие отделы. На амбулаторном этапе лечения пациентов контролируют и направляют на дальнейшую реабилитацию. Тех, кто лежит в стационаре, начинают реабилитировать различными методами и учат правильно дышать.

Есть специальные методики реабилитации после пневмонии. Так, на базе нашей поликлиники есть скандинавская ходьба и ЛФК, а также физиопроцедуры – массаж, магнитная и лазерная терапия, электрофорез, небулайзеры. Чтобы победить фиброз, нужен целый комплекс восстановительных мероприятий.

После выписки из стационара с первого же дня нужно начинать дышать свежим воздухом и часто проветривать помещение. По возможности приобрести увлажнитель и очиститель воздуха.

Важны регулярные прогулки на свежем воздухе. В Московской области достаточно лесов, куда можно пойти погулять. Лучше выбирать сосновые – они наиболее полезны для органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

«Бизнес на грани краха»: откровения владельцев кафе и фитнес‑клубов Подольска>>

– Стоит ли скорректировать свое питание?

– Желательно питаться продуктами с высоким содержанием витамина С – его много не только в лимонах и яблоках, но и в болгарском перце, капусте брокколи. Важно есть продукты, богатые железом – оно необходимо для гемоглобина, который переносит молекулы кислорода в организме.

Также нужно употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, белковые продукты, так как для восстановления организму нужен строительный материал – белок.

– Посоветуйте специальные дыхательные упражнения.

– Дыхание должно быть диафрагмальным – с использованием движений диафрагмы и брюшных мышц для достижения полного глубокого дыхания. Приветствуются упражнения на медленном выдохе, когда через сложенные трубочкой губы нужно издавать звук «сыы». Начинать нужно от трех-пяти и постепенно довести до 15 выдохов. Можно выдыхать воздух в воду через трубочку.

Спустя три месяца следует заняться скандинавской ходьбой, потому что она очень хорошо тренирует плечевой пояс и ноги и при этом бережет коленные суставы. К тому же во время ходьбы человек контролирует вдох и выдох со звуками «хээ» и «фшш». На базе нашей поликлиники заведующая физиотерапевтического отделения собирает группы по скандинавской ходьбе.

Проблемы на фоне пандемии: что происходит с подольской промышленностью>>

– Что делать не следует?

– Нельзя надувать воздушные шарики и делать горячие ингаляции. Категорически не рекомендуются большие физические нагрузки. Восстановительный период после коронавирусной инфекции длится не менее двух-трех месяцев.

Кроме того, у пациентов, как правило, ослаблена психика – нужно ее восстановить и настроиться на оптимистичный лад, на выздоровление. В это время противопоказаны психоэмоциональные нагрузки. Нужно спать не менее восьми часов в сутки.

Употребление корня имбиря – популярного средства – в комплексной терапии возможно только в том случае, если нет острых гастроэнтерологических проблем, например, повышенной кислотности, язвы.

Будьте внимательны к своему здоровью!